Eine differenzierte Bewertung der Arbeitsfähigkeit benötigt mehr als eine medizinische Diagnose. Diese Kernaussage prägte die Fachtagung des Klinikzentrums Bad Sulza am 9. September 2026. Die Referenten stellten die ICF als Struktur vor, mit der sich Funktionsfähigkeit und Behinderung im beruflichen Alltag beschreiben lassen. Besprochen wurden die Verbindung von Diagnostik, Therapie und sozialmedizinischem Gutachten sowie Beispiele aus Orthopädie, Psychosomatik und Pneumologie. Berücksichtigt werden dabei persönliche Ressourcen, soziale Bedingungen, Arbeitsumgebung und individuelle Belastbarkeit.
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ICF orientierte Sozialmedizin erweitert den Blick über Diagnosen und Defizite
v.l.n.r. Dr. Best (Bildmitte), Dr. Serfling, Prof. Dr. Hof (Foto: TOSKANAWORLD)
Die Tagungsteilnehmer behandelten die ICF als Instrument, um berufliche Leistungsfähigkeit zu beurteilen. Im Conference Center der Toskana Therme kamen über 35 Vertreter von Praxen, Akutkliniken, Rehabilitationseinrichtungen und Kostenträgern zusammen. Sie erläuterten, dass medizinische Diagnosen durch Informationen über Aktivitäten und Teilhabe ergänzt werden müssen. Die Klassifikation berücksichtigt außerdem Umweltfaktoren, die Belastungen verursachen oder Fähigkeiten unterstützen können. So entsteht eine Bewertung, welche die Handlungsspielräume eines Patienten im Beruf und im Alltag abbildet.
Rehabilitation profitiert von Assessments bei multiplen funktionellen Einschränkungen erheblich
Nach schweren Verbrennungen oder einem Polytrauma können Einschränkungen langfristig bestehen bleiben. Ihre Bedeutung zeigt sich häufig erst bei konkreten Tätigkeiten des Alltags. Daher müssen Gutachten über reine Diagnoselisten deutlich hinausgehen. Standardisierte Untersuchungen ordnen Funktionsstörungen den tatsächlichen Handlungsmöglichkeiten des Patienten zu. Sie erfassen auch, in welchen Bereichen Unterstützung oder Anpassungen notwendig sind. Dadurch wird die verbleibende Leistungsfähigkeit verständlicher und objektiver dokumentiert. Rehabilitationsziele lassen sich anschließend individuell und praktisch umsetzbar formulieren.
Arbeitsplatzgestaltung kann orthopädische Einschränkungen im Berufsalltag wirksam kompensieren
ICF-orientierte Sozialmedizin kann bei muskuloskelettalen Erkrankungen verdeutlichen, ob und wie ein Versicherter seine berufliche Rolle erfüllen kann. Prof. Dr. Ewald Hof beschrieb am Klinikzentrum Bad Sulza die Bedeutung des erwerbsbiografischen Fähigkeitsprofils für diese Beurteilung. Es bildet Fähigkeiten und Belastungsgrenzen im Kontext des Berufswegs ab. Einschränkungen werden isoliert bewertet, weil Arbeitsmittel, Organisation und Umgebung die Leistungsfähigkeit beeinflussen. Ergonomische Arbeitsplatzanpassungen können Teilhabemöglichkeiten sichern. Als Leistung zur Teilhabe am Arbeitsleben ergänzen sie MBOR.
Arbeitsbezogene Rehabilitation bezieht Schmerzverarbeitung und psychische Belastungen systematisch ein
Für Patienten mit chronischen körperlichen Leiden kann die Rückkehr in den Beruf durch psychische und soziale Belastungsfaktoren erheblich erschwert sein. Dr. Richard Serfling verwies auf die VOR als strukturierten interdisziplinären Behandlungsweg. Das Verfahren kombiniert ärztliche Versorgung, Physiotherapie und psychologische Unterstützung. Ergänzend werden verhaltenstherapeutische Methoden eingesetzt, um den Umgang mit Schmerzen, Stress und Frustration zu verbessern. Die Patienten werden zu mehr Aktivität und Selbststeuerung befähigt. Damit kann die Leistungsfähigkeit im Arbeitsalltag wachsen.
Goldstandard Spiroergometrie unterstützt die sozialmedizinische Bewertung pulmonaler Belastungsgrenzen verlässlich
Die ICF schafft einen Rahmen, um Einschränkungen durch Lungenerkrankungen umfassend zu erfassen. Statt ausschließlich Atemwegsparameter zu betrachten, verbindet sie Körperfunktionen mit tatsächlichen Aktivitäten und beruflicher Teilhabe. Seidel erläuterte, wie spiroergometrische Befunde in diese Systematik eingebettet werden. Die Zuordnung zu MET Werten verdeutlicht, welche körperlichen Arbeitsbelastungen realistisch sind. Bei der Prognose berücksichtigen Fachleute ebenfalls Luftqualität, Schadstoffkontakt, Staubbelastung und klimatische Besonderheiten des jeweiligen Einsatzortes. So wird der individuelle Bedarf an Schutzmaßnahmen sichtbar.
Norman Best betont Physikalische Medizin als ICF-Querschnittsfach der Rehabilitation
Die von Norman Best dargestellte Vorgehensweise verlangt, die Rehabilitation als Prozess der Befähigung zu verstehen. Im Mittelpunkt stehen nicht nur Diagnosen, sondern die Fähigkeit eines Patienten, Anforderungen des Lebens und der Arbeit zu bewältigen. Die Physikalische und Rehabilitative Medizin kann hierfür Therapie, Funktionsprüfung und Beratung verbinden. Werden Ergebnisse überprüft, lassen sich Maßnahmen verändern. Für Gutachten zur Leistungsfähigkeit ist eine ICD Dokumentation zu eng, weil sie Aktivitäten und Teilhabe nicht abbildet.
ICF-basierte Fallarbeit erleichtert passende Teilhabeleistungen im Arbeitsleben frühzeitig einzuleiten
Die Fallberatung in Gera widmete sich der Bewertung beruflicher Leistungsfähigkeit. Unter Leitung von Dr. Dörte Meierhof besprachen Ärzte konkrete Versorgungsfälle. Dabei wurden medizinische Befunde mit den tatsächlichen Anforderungen am Arbeitsplatz abgeglichen. Die ICF-Codierung erleichtert eine einheitliche und strukturierte Beschreibung dieser Zusammenhänge. Sie kann abweichende Bewertungen zwischen beteiligten Institutionen sachlich besser nachvollziehbar machen. Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben lassen sich dadurch früher prüfen. Zugleich zeigte sich ein erheblicher Fortbildungsbedarf wegen unterschiedlicher Trägervorgaben. Die Landesärztekammer Thüringen erkannte die Fortbildung mit fünf Punkten an.
In Bad Sulza wurde die ICF als Verbindung zwischen medizinischer Behandlung und beruflicher Teilhabe vorgestellt. Das Konzept berücksichtigt nicht nur Erkrankungen, sondern auch funktionelle Fähigkeiten, persönliche Ressourcen und Bedingungen am Arbeitsplatz. Damit lassen sich Rehabilitationsmaßnahmen zielgerichteter auf die Anforderungen eines Patienten ausrichten. Eine verbesserte Planung kann seine berufliche Reintegration langfristig unterstützen. Die nächste Tagung im März 2027 soll den Austausch zu MBOR und VOR vertiefen.
